Evaluación del éxito de tratamientos endodónticos realizados por estudiantes de pregrado en una universidad chilena / Evaluation of success rate of root canal treatment performed by undergraduate dental students in a Chilean university

El tratamiento endodóntico tiene como finalidad prevenir o lograr la ausencia de periodontitis apical post-tratamiento, logrando la mantención del diente en la boca de manera funcional. La realización de tratamientos endodónticos de baja complejidad en la formación de pregrado es transversal a todas las universidades chilenas. El objetivo del presente estudio es evaluar la frecuencia de éxito de tratamientos endodónticos realizados por estudiantes de pregrado entre los años 2014-2017 de la Escuela de Odontología, Universidad Austral de Chile (UACh), Valdivia, Chile. Se realizó un estudio observacional descriptivo donde fueron evaluados 74 tratamientos endodónticos en dientes uniradiculares de 63 pacientes seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple, que cumplieran con los criterios de selección. Los parámetros usados para la evaluación clínica fueron: ausencia de dolor a la palpación y percusión, ausencia de fístula y diente en función. En la evaluación radiográfica se utilizaron los siguientes parámetros: longitud de obturación en relación al ápice dentario, conicidad, densidad del material obturador y reducción de la lesión periapical. De los tratamientos evaluados se reportó un 78 % de éxito clínico y un 41 % de éxito radiográfico. Finalmente, se concluye que los resultados obtenidos a nivel clínico y radiográfico son similares a los reportados en la literatura.

The objective of endodontic treatment is to prevent or achieve the absence of post-treatment apical periodontitis, thereby maintaining functionality of the tooth in the mouth. In Chilean universities undergraduate programs, training in endodontics is limited to low level complexity cases and is transversal throughout the universities. The objective of this study is to evaluate the frequency of success of endodontic treatments performed by undergraduate students between the years 2014-2017 of the School of Dentistry, Universidad Austral de Chile (UACh), Valdivia, Chile. A descriptive observational study was conducted where 74 endodontic treatments were evaluated in uniradicular teeth of 63 patients, selected through a simple random sampling, that met selection criteria. The criteria used for the clinical evaluation were: absence of pain on palpation and percussion, absence of fistula and function tooth. In the radiographic evaluation the following criteria were used: length of obturation in relation to the dental apex, taper, density of the obturator material and reduction of the periapical lesion. Of the treatments evaluated, 78 % clinical success and 41 % radiographic success were reported. Finally, it is concluded that the results obtained at clinical and radiographic level are similar to those reported in the literature.

Endodontic retreatment: Analysis of three specialists' retreatment rates / Retratamento endodôntico: avaliação dos índices de três especialistas

Endodontic retreatment is a clinical intervention intended to correct errors that have occurred in a treatment performed previously. There are several causes of failures. The anatomical variations between root canals and the diffi culties of achieving microbial disinfection are reported as two of the main causes. However, in the dental offi ces of both general practitioners and specialists, it is very common that the causes of indications for endodontic retreatment are technical failures due to poorly executed treatment. In view of this, the objective of this study is to analyze the records of three specialists in Endodontics and analyze the causes for referral of their endodontic retreatment patients. Examination of 24,553 treatments conducted over varying periods revealed that cases of retreatment accounted for a considerable proportion of the routine work performed by these specialists, at an average of 23% of cases. The majority of retreatment indications were due to technical failure of the initial treatment, in combination with microbial factors caused by contamination of coronal restorations and poorly executed endodontic preparation and fi lling.

O retratamento endodôntico é uma intervenção clínica destinada para a correção de falhas ocorridas num tratamento anteriormente realizado. Vários são os motivos desencadeadores de insucessos. A variedade anatômica dos canais radiculares e a difi culdade de proporcionar a desinfecção microbiana são referenciadas como duas das causas principais. Entretanto, nos consultórios dentários de clínicos gerais e especialistas, é muito comum a indicação para oretratamento endodôntico por razões técnicas devido a sua mal execução. Estabelecida esta problemática, o objetivo deste estudo consiste em avaliar os prontuários de três especialistas em endodontia e verifi car quais são os motivos de encaminhamentos de seus pacientes para o retratamento endodôntico. Após o exame de 24.553 tratamentos em períodos distintos, verifi couse que os casos de retratamentos chegam a uma média relevante de 23% na rotina destes especialistas e que a maioria das indicações se deram por inabilidade no primeiro tratamento, aliadas ao fator microbiano causado por contaminações de restaurações coronárias, preparos e obturações endodônticas mal executadas.

Cross sectional study of endodontic failures in patients reporting at RACKODS dental clinic

This study was conducted to evaluate the possible reasons for failure of Root canal treatment in patients screened at RAKCODS dental clinic. Clinical observation of endodontic failure reveals multiple etiologies. [Stabholz, Lin, Torabinejad]. The Washington Study of endodontic success and failure suggests percolation of periradicular exudate into the incompletely filled canal as the greatest cause of endodontic failure. 547 patients with pain were examined clinically and radio-graphically for signs of failed root canal treatment over a period of eight months on a standard criterion by three different observers. 128 patients were found with post endodontic complaints and were included in the study. The inclusion criterion was; root canal therapy done more than six months ago; pain on percussion, outcome of thermal test and presence of periradicular radiolucency. The quality of root filling and the radiographic apical periodontitis was accessed according to the criteria proposed by De-Moor at el. In molars the most common reason for failure was inadequate obturation [44.7%] followed by fractured instruments [21.1%] and overextended fillings [13.2%]. In premolars the most common reason for failure was inadequate coronal sealing [30%] and inadequate obturation [30%]. Test of Homogeneity of Variances, Welch and Brown-Forsythe were done which yielded significant results. Appropriate measures for the control and prevention of infection are essential to maximize the success of retreatment; including strict asepsis, complete chemomechanical preparation using antimicrobial irrigants, intracanal medication, adequate root canal filling, and proper coronal sealing

comparison of thermomechanical compaction and cold lateral condensation obturation techniques on the basis of density measurements, using digital radiographs

To compare the cold lateral condensation and the thermomechnical condensation obturation techniques by measuring the radiographic density of the obturation. Digital radiographs were used as an aid for the comparison. A total of 100 single rooted teeth mainly central incisors were divided into two groups. Group A comprised of teeth that were obturated using cold lateral condensation and Group B comprised of teeth that were obturated using thermomechanical technique. The canals of all the teeth were prepared with rotary endodontics [Protaper System] with a working distance of 21mm. During the sample preparations irrigation with EDTA was used to remove the smear layer. One group of teeth was obturated with ISO standardized gutta percha points using cold lateral condensation and the other group was obturated using thermomechanical technique [Gutta Condensors-Dentsply]. Digital radiographs were taken processed in Digora System for both the techniques. The apical area was zoomed to 4x and density measurement readings for both the techniques were recorded and compared using Digora Optime. The mean for Group A was found to be 140 while for Group B the value was 136. The difference was statistically significant [p < 0.005]. The study concluded that both the techniques are acceptable clinically. However the cold lateral condensation technique was found to be superior to thermomechanical compaction in terms of radiographic density

Influence of the EDTA, Nd: YAG laser and association of both on the filling of artificial lateral root canals

Este estudo teve como objetivo avaliar a ação do EDTA, do laser de Nd:YAG e a associação de ambos na obturação dos canais laterais artificiais. Foram utilizados 45 dentes pré-molares inferiores humanos, nos quais foram confeccionados três canais laterais com o auxílio de um alargador com diâmetro compatível de uma lima do tipo K número 15. Os dentes foram instrumentados pela técnica regressiva utilizando brocas de Gates Glidden nos terços cervical e médio e limas manuais no terço apical e irrigação com hipoclorito de sódio a 1 %. Os dentes foram divididos em três grupos: Grupo I EDTA por 5 minutos, Grupo II aplicação de laser de Nd:YAG com 15 Hz, 100mJ e 1,5 Watts e Grupo III a associação de ambos. As raízes foram obturadas pela técnica Híbrida de Tagger, radiografadas e as radiografias escaneadas. Para o preenchimento dos canais laterais foram dados escores. A análise estatística mostrou não haver diferença significante entre os grupos analisados globalmente e nem quando analisados por terços.

Perda óssea em dentes portadores de próteses intra-radiculares / Bone loss with root posts

Considerando que determinados insucessos dos tratamentos endodônticos relacionados à qualidade dos retentores intracanais utilizados, o presente estudo se propôs a avaliar a existência de perda óssea e de lesões laterais e/ou apicais associadas à presença de próteses intra-radiculares, assim como a qualidade radiográfica do tratamento endodôntico realizado nestes elementos. Após a análise detalhada das 2.104 radiografias de 150 pacientes portadores de pinos intracanais em pelo menos um elemento dentário com o auxílio de lupa e negatoscópio, observou-se que houve correspondência entre a presença de retentores entra-radiculares e a perda óssea marginal em 96,05% dos dentes estudados, o que correspondeu a 365 elementos do universo de 380. A presença de lesão apical foi detectada em 61,58% dos dentes enquanto a de lesão lateral, em 12,11% da amostra. Além disso, qualidade satisfatória dos tratamentos endodônticos foi encontrada em 23,95% de todos os elementos avaliados, enquanto a maioria da amostra (73,69%) exibiu tratamento insatisfatório

Soluciones sencillas para la obturación de conductos radiculares con ciertas particularidades / Simple solutions for the obturation of root canals with some peculiarities

La obturación endodóntica se define como el relleno tridimensional de los conductos radiculares por medio de distintas técnicas. Todas ellas tienden a formar un núcleo sólido de gutapercha con un mínimo de sellador y sólo varía el método de compactarla y la temperatura que posee cuando se la lleva al interior del conducto. La técnica de obturación más ampliamente utilizada es la de condensación lateral y si bien con ella en la mayoría de las situaciones clínicas se logran los objetivos deseados, existen situaciones particulares muy complejas que representan un verdadero desafío para el profesional. El objetivo del presente trabajo es presentar simples complementos a esta técnica para poder solucionar distintas situaciones problemáticas

Comparative evaluation of calcium hydroxide and zinc oxide eugenol as root canal filling materials for primary molars: a clinical and radiographic study.

Calcium hydroxide, a material widely used for the treatment of permanent teeth has not been used frequently for pulpectomy in primary teeth. A comparative evaluation of calcium hydroxide and zinc oxide eugenol used as root canal filling materials in primary molars is presented.

Avaliaçäo microscópica da reaçäo do tecido conjuntivo subcutâneo de ratos frente à implantaçäo de cimento para obturaçäo de canal / Microscopic evaluation of reaction of the subcutaneous conjunctive tissue of rats by implantation of cement for canal obturation

O objetivo deste estudo é avaliar o comportamento biológico do cimento endodôntico Sealer 26, por meio da utilizaçao da análise quantitativa computadorizada de imagens. Para tanto, foram empregados 30 ratos (Tattus norvegicus), dos quais 24 eram do grupo experimental e seis do grupo-controle. Tubos de PVC contendo o cimento foram implantados no tecido celular subcutâneo dos animais do grupo experimental, enquanto nos animais do grupo-controle o tubo nao foi preenchido com o cimento estudado. Decorridos dois, 15 e 30 dias, os animais foram sacrificados, as áreas de implante do tubo nao foi preenchido com o cimento estudado. Decorridos dois, 15 e 30 dias, os animais foram sacrificados, as áreas de implante do tubo removidos e preparadas para análise histopatológica. A quantificaçao da resposta tecidual foi realizada pela contagem do núcleo das células inflamatórias e cálculo da área ocupada pelos mesmos. Os resultados permitiram concluir que: O cimento endodôntico Sealer 26 é irritante ao tecido conjuntivo subcutâneo do rato. Os aspectos quantitativos da reaçao inflamatória promovida pelo material testado nao se modificam nos intervalos de tempo empregados. O método de análise histopatológica empregado no presente estudo congrega eficácia e objetividade.

Retentores intra-radiculares: análise radiográfica do comprimento do pino e da condiçäo da obturaçäo do canal radicular retention of endodontics dowels / Post and core: radiographic analyse of the core and the obturation of the root canal conditition retention of endodontics Dowels

O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar, através de radiografias periapicais, o comprimento dos pinos e as condiçöes das obturaçöes radiculares de dentes portadores de retentores intra-radiculares. Foram examinadas 365 radiografias e selecionados 500 dentes unirradiculares portadores de retentores fundidos intra-radiculares. Os resultados obtidos mostraram que: em 80,6 por cento dos casos o comprimento dos pinos era encompatível com o princípio de retençäo dos retentores intra-radiculares; em 50,4 por cento dos casos os retentores foram confeccionados sem que fosse levada em consideraçäo a condiçäo da obturaçäo do canal radicular

Capacidade seladora do cimento CRCS em funçäo de diluiçöes do eucaliptol e de proporçäo pó-líquido pré-determinadas / The sealing capacity of the CRCS ciment in function of quantity of eucaliptol and the adequated proportion of poweder/liquid

Setenta e oito dentes caninos superiores extraídos de humanos tiveram seus canais radiculares biomecanicamente preparados. A amostragem total foi dividida em seis grupos relativos aos seguintes cimentos obturadores e suas respectivas proporçöes de pó (em gramas) para 0,1 ml de líquido, obtidos em experimento preliminar: Grupo 1 - CRCS (formulaçäo original): 0,35; Grupo 2 - CRCSa (diluiçäo de metade do volume original de eucaliptol no eugenol): 0,36; Grupo 3 - CRCSb (diluiçäo de 1/4): 0,37; Grupo 4 - CRCSc (diluiçäo de 1/8): 0,39; Grupo 5 - CRCSd (diluiçäo de 1/6): 0,40; Grupo 6 - controle (cimento de óxido de zinco e eugenol): 0,18. Os elementos de todos os grupos foram obturados pela técnica de condensaçäo passiva de guta-percha e, após 24 horas, os dentes foram imersos por 12 horas em soluçäo de azul-de-metileno a 2 por cento sob ambiente a vácuo. Entäo, procedeu-se a análise da infiltraçäo a partir do forame apical. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística, permitindo concluir: o CRCS original permitiu infiltraçöes mais extensas do que todos os seus derivados, dos quais o CRCS contendo 1/4 (0,25) da quantidade original de eucaliptol no líquido revelou-se significantemente o melhor selador marginal que o CRCS original (p<0,05)

Análise in vitro do selamento marginal apical de obturaçöes realizadas com cones de guta-percha associados a quatro tipos de cimentos / In vitro evaluation of apical leakage of root fillings using gutta-percha and four different root canal sealers

Como as obturaçöes incompletas do sistema radicular säo as causas principais das falhas endodônticas, os autores avaliaram, in vitro, a capacidade selante da guta-percha combinada com diferentes cimentos endodônticos: N-Rickert, AH26, Sealapex e Ketac-Endo, analisando quantitativamente a infiltraçäo marginal apical do corante azul de metileno em dentes humanos extraídos. Os resultados näo mostraram diferenças significantes entre os cimentos, embora o grupo do cimento Ketac-Endo tenha revelado, nas análises entre pares, maior nível significativo de infiltraçäo de corante quando comparado com qualquer dos outros três. As menores médias de infiltraçäo foram observados no grupo do cimento N-Rickert

Iatrogenia en endodoncia / Iatrogenia in endodontics

Ya sea por descuido, falta de atención o prisa, el profesional puede ocasionar alguna iatrogenia que irá a dificultar la limpieza de los conductos así como la correcta obturación

Avaliaçäo, frente à injeçäo submucosa e ao implante em tubos de polietileno, de quatro cimentos endodônticos, em mucosa bucal de coelhos, com relaçäo às respostas histológicas e de formaçäo de tatuagem / Evaluation of four endodontic sealers, inserted in rabbits' oral mucosa, by submucous injection or implant in polyethilene tubes, considering the presence of pigmentation and the histological effects

O objetivo deste estudo foi o de avaliar os efeitos derivados da injeçäo submucosa e do implante em tubos de polietileno, em mucosa bucal de coelhos, de quatro cimentos endodônticos, com especial enfoque nas manifestaçöes clínicas, por tatuagem de mucosa, e as reaçöes teciduais nas circunvizinhanças do material inserido nas diferentes condiçöes. Para tanto, foram utilizados 30 coelhos, Nova Zelândia brancos, divididos aleatoriamente de acordo com o cimento a ser implantado, tendo os cimentos N-Rickert e AH-26, 8 espécimes, e os cimentos Fillcanal e Sealer 26,7, para cada cimento. Na regiäo do filtro, que corresponde ao sulco gengivo-labial em humanos, era injetado, no lado direiro, e implantado em tubo de polietileno, no lado esquerdo, o cimento endodôntico, na regiäo submucosa. Os animais foram analisados clinicamente a 30, 60 e 90 dias da implantaçäo do material, quando foram sacrificados para análise histológica. Os resultados da análise clínica mostraram a presença de tatuagem frente aos cimentos N-Rickert e AH-26, a partir de 60 dias de observaçäo. Houve aumento da tatuagem com o decorrer do tempo. A injeçäo submucosa proporcionou tatuagens em maior número e tamanho do que o implante em tubo de polietileno. O cimento N-Rickert produziu tatuagens em maior número e tamanho, quando comparado ao AH-26. A análise histológica mostrou näo haver diferenças significativas das respostas dos tecidos aos cimentos endodônticos frente aos dois métodos utilizados de implantaçäo do material. No que se refere à tolerância tecidual aos cimentos, todos foram capazes de promover algum tipo de resposta inflamatória, tendo sido assim classificados, do mais para o menos irritante: cimento Fillcanal, que induziu uma irritaçäo severa; cimentos N-Rickert e AH-26, que induziram irritaçäo moderada; cimento Sealer 26, que induziu irritaçäo leve

Infiltraçäo marginal apical após a obturaçäo de canal com três tipos diferentes de guta-percha do sistema Ultrafil / Apical leakage after root canal filling with three different kinds of gutta-percha of the Ultrafil system

Este trabalho compara a eficiência de selamento marginal apical após o emprego das guta-perchas Regular Set, Firm Set e Endo Set. Dentes humanos extraídos foram preparados biomecanicamente e seus canais obturados, com cimento de óxido de zinco e eugenol, pelo sistema Ultrafil ou pela técnica da condensaçäo lateral. Os espécimes foram mergulhados em soluçäo de azul de metileno e as infiltraçöes marginais avaliadas linearmente. Os resultados obtidos mostram que o melhor vedamento é alcançado quando do emprego das guta-perchas Regular Set e Firm Set. A técnica da condensaçäo lateral situou-se em posiçäo intermediária, enquanto a guta-percha Endo Set determinou os piores resultados

Evaluación 3 años después de realizados 61 tratamientos pulporradiculares / An evaluation 3 years after performing 61 pulporadicular treatments

Se realizan radiografías periapicales por el método de bisección a 47 pacientes que presentaban un total de 61 dientes con tratamientos pulporradiculares realizados con 3 o más años de antelación, con el fin de conocer la efectividad de los mismos y las principales causas que pudieran incidir en los tratamientos fracasados. Se detectaron 13 tratamientos fracasados, lo que representa el 21,3 por ciento de la muestra; además, el 42,6 por ciento de los conductos se encontraban instrumentados parcialmente; esto constituyó la principal causa de fracasos. En sentido general, no se encontraron diferencias apreciables en cuanto a las principales causas expresadas por otros autores

Fracasos en el tratamiento endodóntico: causas y soluciones / Failures in endodontic treatment: causes and solutions

Todo profesional que realiza endodoncia en algún momento tendrá la desagradable experiencia del fracaso, sólo quien no hace terapia radicular podrá decir que no ha fracasado en algún momento, lo importante es, saber cómo solucionar el problema cuando éste se presenta. Los casos como hemos podido determinar tienen relación en gran medida con el grado de preparación del profesional, la salud general del paciente, factores anatómicos, de preparación de la cavidad pulpar y obturación. A pesar de lo complejo de algunos casos, se puede superar los inconvenientes y transformar un gran fracaso en un gran éxito